Los llamativos titulares de prensa
que protagonizó el conceller de sanidad de Catalunya, Boi Ruiz,
anunciando que se seguiría dando cobertura sanitaria a las personas
inmigrantes en situación irregular incluyendo algunas matizaciones al
respecto y el anuncio de la interposición de un tardío recurso de
inconstitucionalidad, hizo que muchos ciudadanos estuvieran convencidos
de que en Catalunya no se iba a seguir la normativa estatal por la que
se les excluía de la mayoría de servicios sanitarios, pero lo cierto es
que desde el 1 de Septiembre 2012 se están negando tarjetas sanitarias a
los inmigrante en situación irregular que la solicitan, situación que
se volverá dramática a partir del 1 de abril, fecha en la que la
Generalitat cancelará la tarjeta sanitaria de miles de estos
inmigrantes; la situación de esas personas va a cambiar y va a quedar en
la misma o parecida situación de exclusión que las de otras CCAA
regidas por el PP, ya que para los mal llamados "ilegales" no
empadronados o con menos de 3 meses de padrón en Cataluña, la exclusión
será total. Es decir, los "ilegales" a los que se les niegue la tarjeta,
se quedarán igual que en las comunidades del PP, sólo con asistencia de
urgencias-embarazo-menores de edad; los "mínimos" que establece el RD,
Catalunya no les dará ninguna cobertura extra respecto al resto de
comunidades.
Todo apunta a que fue una estrategia para aliviar la elevada tensión
social ocasionada por su desenfrenada actividad demoliendo el sistema
sanitario público y favoreciendo al sector privado del que procede y
nunca se ha alejado siendo su peón quintacolumnista confeso en el
corazón del sector público.
El nuevo marco legal que afecta al tema viene definido por los Reales
Decretos-Ley 16/12 y 1192/12 y la instrucción autonómica del CatSalut
10/2012.
En virtud de ellos se dibujan en Catalunya tres situaciones
diferentes para la ciudadanía, rompiendo la universalidad en cuanto al
acceso al propio sistema y a los diferentes niveles asistenciales
1.- Los Asegurados o beneficiarios SNS (Sistema Nacional de Salud):
son las personas que conservan la condición de aseguradas. Gozarán del
máximo nivel de cobertura y, si ya estaban aseguradas y tenían la
tarjeta sanitaria, no tendrán que realizar trámite alguno.
2.- Los No asegurados o beneficiarios SNS/INSS (Situaciones
especiales): son todos aquellas personas extranjeras que se encuentren
en situación administrativa irregular en los siguientes supuestos:
menores de 18 años; embarazadas (embarazo, parto y post parto);
solicitantes de protección internacional; y víctimas de tráfico de seres
humanos. Tendrán acceso al CatSalut mientras conserven la situación
especial y también disfrutan del máximo nivel de cobertura
3.- Resto de población. Para este grupo hay tres niveles de cobertura:
3.a) Personas con empadronamiento en Catalunya de entre 3 meses y 1
año: tienen acceso a atención primaria, atención urgente, programas de
interés sanitario (atención sida, vacunaciones, drogodependencias y
otros).
3.b) Si el empadronamiento es de más de 1 año se añade a lo anterior la atención especializada.
En los dos casos para solicitar la tarjeta sanitaria deben acudir al
CAP con el certificado del padrón y presentar la solicitud de acceso a
la asistencia sanitaria.
3.c) Para los ciudadanos no empadronados o con menos de tres meses de
padrón la cobertura es tan sólo la atención urgente por enfermedad
grave o accidente hasta el alta médica. Incluye “recetas urgentes” Esto
afecta a personas sin documentos de identificación (pasaporte, NIE,
DNI), personas sin empadronar (que suelen ser los colectivos más
vulnerables) y ciudadanos de la Unión Europea no registrados
Aunque el Real decreto asegura la asistencia urgente a todos los
ciudadanos, varias organizaciones han denunciado que en Cataluña se está
cobrando la asistencia urgente a inmigrantes, tanto en hospitales como
en centros de atención primaria.
Como se puede apreciar el empadronamiento es una pieza clave en este
colectivo, ya que define dos tipos de cobertura: aquellas personas que
tenían tarjeta sanitaria antes del 1/9/2012 podrán seguir teniendo la
misma cobertura hasta el 31/3/2013, fecha en que el CatSalut les
atribuirá directamente el nivel correspondiente de cobertura o les
cancelará la Tarjeta Sanitaria, según el tiempo que lleven empadronados.
Resulta pues muy importante mantener actualizado y vigente el padrón,
ya que si se interrumpe su continuidad en esta comunidad autónoma, se
tiene que volver a iniciar el proceso desde el primer paso y , como ya
sabemos, las dificultades de estos ciudadanos para la realización de
cualquier trámite administrativo son considerables.
La situación resultante es: una ruptura de la igualdad de acceso a
los diferentes niveles asistenciales según se pertenezca a un grupo u
otro; incertidumbre en cuanto al acceso a la atención especializada de
una buena parte de las personas extranjeras, ya que va a depender de una
valoración no concretada del grado de gravedad de su cuadro; una
inseguridad casi permanente de una parte de los ciudadanos, ya que si
cambia su situación administrativa (y recordemos que con frecuencia eso
va ligado a la situación laboral) a peor, también lo puede hacer su
grado de cobertura sanitaria; un aumento de las dificultades
burocráticas, que suelen ser de importancia considerable en ciertos
grupos de ciudadanos; y la desatención casi total de otra parte de la
ciudadanía. La propia Generalitat calcula que, de los 100.000
inmigrantes sin permiso de residencia en Catalunya, 10.000 serán
excluidos de la atención sanitaria a partir del 1 de Abril del 2013. La
mayoría de profesionales sanitarios y administrativos del sector
muestran un importante desconocimiento de la situación que se avecina y
se están dando situaciones de exclusión por desconocimiento de la
normativa, incluso antes de su entrada en vigor, debido a la mayor o
menor sensibilidad y la falta de información sobre el tema de los
trabajadores sanitarios. La propia administración se ha olvidado de los
casos que supongan problemas de salud pública, como el tratamiento y
control de las enfermedades transmisibles como la tuberculosis pulmonar u
otras, en las que el seguimiento es harto difícil incluso en los
afectados autóctonos.
Excluir a una sola persona ya supone una vulneración de los Derechos
Humanos, cosa que por desgracia no es nada nuevo, pero esta vez son los
propios encargados de velar por los mismos los que los vulneran con un
objetivo claro: la mercantilización de la salud, y con una práctica
efectiva que puede etiquetarse de racismo institucional
Diversas organizaciones catalanas han puesto en marcha un Observatori
per a una Atenció Sanitaria Universal a Catalunya (Observatorio para
una Atención Sanitaria Universal en Catalunya):
http://sanitatxtothom.blogspot.com.es/
En este Observatori se pueden notificar y consultar los casos de
exclusión sanitaria y es uno de los instrumentos de la recién
constituida Plataforma per a una Atenció Sanitària Universal a
Catalunya, que cuenta también una comisión legal y otra de comunicación.
12/03/2013
http://www.vientosur.info/spip.php?article7776
Luis-d Capacete Novo es médico y miembro de la ACDSP y el artículo se ha escrito en colaboración con 15M-bcn Salut 
